Beslut i korthet - regionfullmäktige 22 oktober

Samtliga i regionfullmäktige representerade partier har inom föreskriven tid inlämnad partistödsredovisning för 2024.

För år 2024 har följande partier mottagit partistöd:

• Socialdemokraterna (S)
• Moderaterna (M)
• Sverigedemokraterna (SD)
• Vänsterpartiet (V)
• Sjukvårdspartiet (SJVP)
• Centerpartiet (C)
• Kristdemokraterna (KD)

Regionfullmäktige beslutar att

Lägga informationen till handlingarna.

Ekonomiska resultatet per augusti är negativt med 649 miljoner (mnkr) kronor vilket är 909 mnkr sämre än budget.

Verksamhetens resultat är negativt med 50 mnkr och finansnettot är negativt med 599 mnkr.

Det negativa finansnettot beror på negativ värdeutveckling av regionens kapitalplaceringar.

Årsprognosen pekar på ett negativt resultat på 967 mnkr vilket är 1 031 mnkr sämre än budget.

Det prognosticerade balanskravsresultatet är negativt med -427 mnkr. I prognosen når
Region Norrbotten inte det finansiella målet på 1–3 procent för verksamhetens
resultat i förhållande till skatter, statsbidrag och utjämning. Målen om soliditet och
självfinansiering av investeringar bedöms kunna uppnås.

Antal anställda har ökat med 166 medarbetare jämfört med 2024. Sjukfrånvaron har
ökat och ligger nu på 5,93 procent. Arbetade timmar och kostnader för inhyrd
bemanning har minskat under 2025.

Bedömning av utfallet i regionstyrelsens strategiska mål vid årets slut visar att inget
av de 9 strategiska målen bedöms uppnås i sin helhet. Sju av de strategiska målen
bedöms uppnås delvis och att ett mål bedöms inte kunna nås.

Bedömning av utfallet i regionala utvecklingsnämndens strategiska mål vid årets
slut visar att 4 av de 6 strategiska målen bedöms uppnås. Två mål mäts inte.

Den samlade bedömningen av måluppfyllelsen för regionens finansiella mål och
verksamhetsmål för helåret 2025 är att Region Norrbotten har en delvis god
ekonomisk hushållning.

Yttrande till beslutsförslaget

Styrelsen ser allvarligt på den ekonomiska utvecklingen i verksamheten. Arbetet med att åstadkomma en ekonomi i balans är prioriterat. Styrelsen följer därför den ekonomiska och finansiella utvecklingen och vidtar åtgärder som har en direkt påverkan på det ekonomiska resultatet.

Programmet Tillgängliga för norrbottningen, TFN, är även en central del i arbetet med ekonomin liksom uppdraget att öka precisionen i anställningarna.

Styrelsen har, förutom detta arbete, i syfte att skapa förutsättningar för arbetet med en ekonomi i balans, i budgeten för 2025 och även i tilläggsbudgeten omdisponerat resurser, stärkt insatserna för en datadriven organisation och gjort satsningar på IT och teknik.

Regionstyrelsen ser positivt på att åtgärder i fastigheterna har medfört energibesparingar och vi har även för detta år sett ekonomiska effekter av ett fortsatt minskat beroendet av den inhyrda bemanningen och en tillkommande minskning av vårdgarantin och den köpta vården.

Styrelsen har, trots en utmanande ekonomi, valt att satsa på den framtida  kompetensförsörjningen genom ökade anslag för AT, BT och PTP.

Fortsatt kommer ungdomars psykiska hälsa, UPH, och satsningen på SPOT att också vara en del i en långsiktig ekonomisk strategi som ytterligare ska minska behovet av inhyrning, skapa effektiva patientflöden och balansera ekonomin.

Styrelsen ser positivt på att takten i nettokostnadsutvecklingen sedan föregående år trots satsningar minskat från +8% per mars 2025 till +1% i senaste årsprognosen liksom att kostnaderna för vårdgaranti, köpt vård och för inhyrd bemanning fortsätter att minska.

Det finns fortsatt betydande utmaningar för ekonomin men styrelsen ser också positiva signaler ur uppföljningen trots att programmet TFN ännu inte fått fullt genomslag.

Styrelsen ser också att samhället och regionerna befinner sig i en värld som förändras snabbt. Omvärldsfaktorer med global oro, handelshinder och en långdragen lågkonjunktur ger en stor osäkerhet kring skatteunderlaget.

Statsbidragen ställs om, ökade nationella krav på effektivitet och en demografi som innebär att färre ska försörja fler påverkar nu vardagen. Utmaningarna är flera men budgetunderskotten i verksamheterna är dock fortfarande på en nivå som är oacceptabla.

Syftet med programmet Tillgängliga för norrbottningen är att förbättra vårdplatsbristen och tillgängligheten men också nyttjandet av regionens samlade resurser. Programarbetet behöver få den kraft som krävs resursmässigt och uppföljning och rapportering måste ställas om och förstärkas så att progressen i programarbetet blir tydlig på alla nivåer. Styrelsen behöver därför få en tydligare löpande återrapportering av effekterna av arbetet i programmet med början i kvartal 4 2025.

Styrelsen förväntar sig nu en ökad mängd vård som utförs i Norrbotten inte minst eftersom regionen har lyckats rekrytera fler medarbetare. Den nya ledningsorganisationen kommer att ge bättre förutsättningar för styrning och ledning.

Ny teknik och nya arbetssätt är helt centrala för att införandet av produktions- och kapacitetsstyrning, PKS, ska bli det verktyg som behövs för att åstadkomma den förväntade effekten. Regionstyrelsen ser fram emot att följa att det fortsatta arbetet med PKS utvecklas i linje med Socialstyrelsens presentation på styrelsens temasammanträde den 10:e september 2025. PKS kommer att vara utmanande för regionen men är en nödvändighet att genomföra.

Håkan Kero (KD) föreslår i ett tillägg att regionstyrelsen ska ta fram en åtgärdsplan
för att minska det ekonomiska underskottet, vilket avslås.

Regionfullmäktige beslutar att

Godkänna Region Norrbottens delårsrapport per augusti 2025.

Sveriges kommuner och regioners (SKR:s) förbundsstyrelse har beslutat att godkänna ett nytt riksavtal för utomlänsvård och rekommenderar regionerna att anta och tillämpa avtalet från och med 1 september 2025.

Det nya avtalet ersätter tidigare version från 2005 och innehåller ett antal förändringar och moderniseringar, bland annat avseende distanskontakter, hantering av remisser, hjälpmedel, transport och ersättningsprinciper.

Regionfullmäktige beslutar att

1. Region Norrbotten godkänner och tillämpar det nya riksavtalet för utomlänsvård i enlighet med Sveriges kommuner och regioners (SKR) rekommendation.
2. Det nya riksavtalet, som enligt delegationsbeslut har trätt i kraft den 1 september 2025, fortsatt gäller från och med den 22 oktober 2025.

Svensk Luftambulans övertagande av helikoptrar från Region Dalarna respektive Värmland kräver att det solidariska borgensåtagandet utökas med 80 000 000 kronor till 325 610 000 kronor. Det ingångna regressavtalet omfattar även ett förändrat borgensåtagande. Det avtalet behöver inte ändras utan ska fortsätta att gälla.

Kommunalförbundet Svensk Luftambulans startades av Landstinget Dalarna och Landstinget Värmland under våren 2014. Syftet är att bedriva en gemensam ambulanshelikopterverksamhet åt medlemmarna.

Under 2019 sökte Region Norrbotten och Region Västerbotten om och beviljades medlemskap i Svensk Luftambulans och ingår som medlemmar från den 1 januari 2020. Verksamheten i Region Norrbotten övertogs den 1 juni 2021 och i Region Västerbotten den 28 december 2021.

Svensk Luftambulans äger idag fyra helikoptrar av typ H145 men hanterar totalt sex helikoptrar. De fyra egna helikoptrarna är ursprungligen finansierade genom upplåning hos Nordea och Nordiska Investeringsbanken men för att minska kapitalkostnaderna görs en övergång till Kommuninvest som finansiär. Det sker stegvis i takt med att löptider passerar och att lånen succesivt kan flyttas till Kommuninvest som ny långivare. Kommuninvest gav under hösten 2024 klartecken till att uppta lån med stöd av regionernas medlemskap i Kommuninvest förutsatt att
varje medlemsregion tog beslut om ett solidariskt borgensåtagande och ett ömsesidigt regressavtal. Beslut om detta togs i regionfullmäktige 2024-11-20 om att ingå ett sådant borgensåtagande om 245 610 000 kronor och att teckna ett regressavtal.

Två av de först inköpta helikoptrarna finansierades vid anskaffningstidpunkten av respektive landsting, till Region Värmland respektive Region Dalarna. Direktionen beslutade 2016-05-26 att Svensk Luftambulans ska äga de helikoptrar som används operativt. Därav beslutades 2018-01-01 att begära från dåvarande Landstinget Dalarna och Landstinget Värmland om att få överta deras helikoptrar.

Genomförandet senarelades dock och ska nu genomföras. Ett övertagande av helikoptrarna från Region Dalarna respektive Värmland kräver att det solidariska borgensåtagandet utökas med 80 000 000 kronor till 325 610 000 kronor. Det ingångna regressavtalet är skrivet så att det omfattar även ett förändrat borgensåtagande och det avtalet behöver inte ändras utan ska fortsätta att gälla.

Regionfullmäktige beslutar att

1. Såsom för egen skuld ingå borgen för kommunalförbundet Svensk Luftambulans låneförpliktelser upp till ett totalt högsta lånebelopp om 325 610 000 kronor, jämte därpå löpande ränta och kostnader vilket är en utökning med 80 000 000 kronor.
2. Det beslut om borgen som fattades 2024-11-20, § 150, punkt 1, om solidarisk borgen om 245 610 000 kronor, upphävs att gälla
3. Det utökade borgensåtagandet förutsätter att övriga regioner fattar motsvarande beslut.

För att ha möjlighet att minska leasingkostnaderna för spårfordon föreslås att Region Norrbotten ger AB Transitio rätt att avsluta avtal. 

AB Transitio genomförde under åren 2002 och 2003 leasingtransaktioner med amerikanska banker som investerare avseende anskaffning av spårfordon. Avtalen löper med en ordinarie löptid på cirka 28 år och bygger på solidarisk borgen med regress – samtliga regioner med Reginafordon har gått i borgen för transaktionerna.

Intäkter och kostnader kopplade till transaktionerna debiteras löpande till hyrestagarna av fordonen som omfattas av avtalen. Uppdragsgivande regioner har ställt säkerhet i form av borgen för avtalens fullgörande.

I händelse av att det kan uppkomma gynnsamma förutsättningar för att avsluta avtalen i förväg föreslås alla berörda regioner att i regionfullmäktige besluta att AB Transitio kan ingå avtal för att avsluta transaktionerna. Detta gäller under förutsättning att beslutet inte medför några ökade kostnader eller behov av utökade säkerheter för regionerna.

Beslutet förutsätter även att övriga berörda borgensmän med fordon i aktuella leasingtransaktioner fattar motsvarande beslut.

Regionfullmäktige beslutar att

1. AB Transitio kan ingå avtal för att avsluta transaktionerna om detta inte medför några ökade kostnader eller behov av utökade säkerheter för Region Norrbotten.
2. Beslutet förutsätter att övriga berörda borgensmän med fordon i aktuella leasingtransaktioner fattar motsvarande beslut.

Regional Arbetsgrupp för Nutrition (RAG Nutrition) har utrett frågan om egenavgifter för speciallivsmedel. RAG Nutrition föreslår ett nytt regelverk där avgifterna baseras på faktisk ordinerad energimängd i stället för uppskattat energibehov.

Norra sjukvårdsregionförbundet har redan beslutat att rekommendera regionerna att införa de nya avgiftsnivåerna och harmonisera åldersgränsen så att vuxennivå gäller från 18 års ålder.

Region Norrbotten har idag en avvikelse jämfört med övriga regioner i sjukvårdsregionen.

Ungdomar 18–19 år betalar i dagsläget endast 120 kr/månad, medan nytt förslag innebär att vuxennivå ska gälla från 18 års ålder.

Sedan 2009 har regionerna i Norra sjukvårdsregionen haft gemensamma egenavgifter för speciallivsmedel. Avgifterna har dock bara justerats marginellt, och Region Jämtland Härjedalen har delvis avvikit genom egna uppräkningar.

Nuvarande system har brister då stegen mellan avgiftsnivåerna är ojämna, vilket skapar svårigheter för förskrivare att motivera avgiftsförändringar för patienter.

Samtidigt har regionens kostnader för nutritionsprodukter ökat betydligt.

RAG Nutrition har därför föreslagit ett nytt system med:

• Bedömning utifrån ordinerad energimängd.
• Gemensamma avgiftsnivåer för alla fyra regioner inom Norra sjukvårdsregionen.
• Justerat åldersspann där vuxennivå gäller från 18 år.
• Rutiner för regelbunden översyn av egenavgifterna vart tredje år.

En lagändring föreslås i utredningen Speciallivsmedel till barn inom öppen hälso- och sjukvård (SOU 2023:71) som innebär att regionerna blir skyldiga att tillhandahålla speciallivsmedel till barn och unga upp till 18 år, vilket stärker behovet av anpassning.

Regionfullmäktige beslutar att

1. Godkänna nytt regelverk för egenavgifter för speciallivsmedel i enlighet med förslag från RAG Nutrition.
2. Från och med 1 november 2025 tillämpa de nya egenavgiftsnivåerna
3. Justera nuvarande avvikelse i Region Norrbotten till att ungdomar 18–19 år övergår till vuxennivå enligt nytt regelverk (350–2100 kronor/månad beroende på energibehov).

Fastigheten Pelikanen 13, belägen i centrala Luleå, har tidigare nyttjats av psykiatrin inom Region Norrbotten. Den står idag helt tomställd.

Omfattande renoveringsbehov och brist på anpassningsmöjligheter till modern vårdverksamhet, i kombination med läget och den begränsade parkeringssituationen, gör att fastigheten inte längre är lämplig för regionens behov.

Fastigheten är planlagd för vårdändamål, men planändring för kontorsändamål bedöms möjlig.

Enligt extern värdering utförd av Cushman & Wakefield uppgår marknadsvärdet till 70 miljoner kronor (± 6 mnkr) per den 22 maj 2025. Försäljningen föreslås grundas på detta marknadsvärde.

Regionfullmäktige beslutar att

1. Genomföra försäljning av fastigheten Luleå Pelikanen 13.
2. Ge fastighetschefen i uppdrag att, under förutsättningen att regionfullmäktige beslutar enligt ovan, slutföra försäljningsprocessen samt underteckna erforderliga handlingar.

Marianne Sandström (SD) yrkar att:

• Region Norrbotten utreder huruvida Region Norrbotten har möjlighet att ansluta
  sig till Kivra avseende bland annat patientfakturering.
• Region Norrbotten utreder möjligheterna att inrätta betalautomater inom Region
  Norrbottens verksamheter.
• Region Norrbotten utreder möjligheten till en samlad faktura avseende vårdavgifter för en månad.

Yttrande till beslutsförslaget

Regionstyrelsen instämmer i att det är viktigt att underlätta för patienterna genom smidig patientfakturering och betalningsmodeller. Region Norrbotten överväger och utreder kontinuerligt nya tjänster. Förslagen i motionen, men även andra betallösningar, behöver analyseras och följas, för att möjligen prövas för att underlätta för att göra det lättare för patienter och medborgare.

Regionfullmäktige beslutar att

Med utgångspunkt från yttrandet besluta att bifalla motionen.

Linda Frohm (M) föreslår att:

• Region Norrbotten skyndsamt utreder vilken ålder som är lämpligast för vaccination mot bältros.
• Region Norrbotten erbjuder kostnadsfri vaccination mot bältros till alla personer som uppnått den ålder där det anses lämpligast att få sådan vaccination.
• Region Norrbotten utreder möjligheten att vaccinera mot vattkoppor i ordinarie vaccinationsprogram för barn.
• Regionstyrelsen reviderar Beställning Vårdval primärvård 2025 med krav på att tillhandahålla vaccin mot bältros.

Yttrande till beslutsförslaget

Regionstyrelsen delar motionärens uppfattning om de vinster samt den samhällsnytta som vaccination mot bältros kan medföra. Styrelsen anser dock, med stöd av Folkhälsomyndighetens hälsoekonomiska analyser samt andra källor, att kostnadsfri vaccinering ej är försvarbart i nuläget, sett till de etiska principer som styr prioriteringar inom hälso- och sjukvården.

Vårdansvarskommittén beskriver stora skillnader i vaccination över landet i fråga om vilka vaccinationer som erbjuds och till vilken avgift. Tillgången till vaccinationer ska inte vara beroende av var i landet som patienten bor utan erbjudas på lika villkor för hela befolkningen.

Gällande vaccination mot vattkoppor i det nationella allmänna vaccinationsprogrammet för barn har regionstyrelsen inväntat beslut från regeringen, som nu meddelat att vaccin mot vattkoppor införs i det nationella allmänna vaccinationsprogrammet för barn från och med 2027.

Efter begärd votering redovisas 42 röster för att anse motionen besvarad och 24 röster för att den ska bifallas.

Regionfullmäktige beslutar att

Anse motionen besvarad.

Marianne Sandström (SD) föreslår att Region Norrbotten inför en ”Hjärtats dag”, där Region Norrbotten uppmärksammar hjärt- och kärlsjukdomar samt att regiondirektören eller annan tjänsteman tar fram ett koncept för detta.

Yttrande till beslutsförslaget

Regionstyrelsen ser positivt på initiativet och anser det viktigt att uppmärksamma såväl hjärtsjuka som andra patientgrupper. Uppdragsberedningen vittnar om att patientorganisationer vill ta ett större ansvar, varpå engagemang likt i den inkomna motionen är ett bra exempel på hur dessa kan arbeta.

Regionfullmäktige beslutar att

Motionen anses besvarad.