Beslut i korthet - regionstyrelsen 10 september

Regionstyrelsen beslutar att

Lägga regiondirektörens rapport till handlingarna.

Rapporten

Regionstyrelsen och regionfullmäktige har beslutat att regionen ska tillämpa jämställda beslut som en del av arbetet med jämställdhetsintegrering. Regionstyrelsen har därefter beslutat att följa arbetet med implementeringen av jämställda beslut genom uppdrag till regiondirektören.

Uppföljningen visar att ytterligare utveckling av jämställda beslut har skett. Utvecklingsarbetet med jämställda beslut fortsätter och det finns behov av att ge fortsatt stöd till handläggare som skriver ärenden.

Regionstyrelsen beslutar att

Lägga delavstämningen till handlingarna.

Regionstyrelsen beslutade den 3 juni att ansöka om ekonomiskt stöd från Effektivitetsdelegationen för att, under perioden 2025–2027, genomföra ett strukturellt effektiviseringsprogram inom hälso- och sjukvården.

Ansökan om statsbidrag för en effektivare hälso- och sjukvård revideras. Detta då avdrag gjordes i ansökan på grund av annat statligt bidrag till Region Norrbotten. Bidragen bedömdes initialt vara överlappande. Efter förnyad granskning visade det sig att avdraget inte behövde tillämpas.

Regionstyrelsen beslutar att

Revidera beloppet för ansökan om statsbidrag för effektivare hälso- och sjukvård från 93 miljoner kronor till 99 miljoner kronor.

Föreningen Sveriges Ekokommuner (Sekom) är en samarbetsorganisation för kommuner och regioner som arbetar för en långsiktig hållbar utveckling.

Sekom uppstod på 1980-talet som en följd av Övertorneås arbete med att utveckla ekokommun-konceptet. Ekokommunkonceptet utgår ifrån den lokala miljön, näringslivsstrukturen och livsstilen som bas för den lokala utvecklingen och tillväxten i området. Cirka 15 kommuner inspirerades av Övertorneås arbete och bildade nätverket som idag har består av drygt 85 kommuner och två regioner, varav Region Norrbotten är en av dessa.

Sekom är en väl fungerande plattform för kommuners hållbarhetsarbete men för regioner finns nu andra, mer lämpliga, forum för möten och erfarenhetsutbyte.

Regionstyrelsen beslutar att

Säga upp medlemskapet i föreningen Sveriges Ekokommuner.

Av Tidöavtalet följer att en nationell vårdförmedling i statlig regi ska inrättas.

Syftet med en nationell vårdförmedling är att tillgängliggöra hela landets vårdkapacitet för patienter i behov av vård och att förkorta väntetiderna inom hälso- och sjukvården. Genom en nationell vårdförmedling kommer väntande patienter enklare kunna erbjudas vård hos en annan vårdgivare med kortare väntetider oavsett var i landet denna vårdgivare finns.

Inom ramen för uppdraget att möjliggöra en nationell digital infrastruktur för hälsodata har föreliggande utredning haft i uppdrag att analysera de rättsliga förutsättningarna för att kunna inrätta en nationell vårdförmedling med särskilt fokus på en nationell katalog över vårdgivare och utförare av socialtjänst.

Utredningens förslag och bedömningar innebär följande:

• E-hälsomyndigheten får ansvar för ett nytt register, den nationella katalogen för vårdgivar- och vårdutbudsinformation.
• E-hälsomyndighetens ansvar att föra den nationella katalogen ska regleras i en ny lag med anslutande förordning. Därutöver ska E-hälsomyndigheten kunna utfärda myndighetsföreskrifter.
• Innehållet i katalogen och E-hälsomyndighetens ansvar bestäms initialt utifrån behovet att möjliggöra en nationell vårdförmedling.
• Vårdgivare ska vara skyldiga att lämna uppgifter till E-hälsomyndigheten om sin organisation och sitt utbud av hälso- och sjukvård.
• Regioner ska lämna uppgifter avseende ingångna avtal om hälso- och sjukvårdstjänster som upphandlats av eller uppdragits åt privata eller offentliga vårdgivare.
• Om uppgiftsskyldigheten inte fullgörs, får E-hälsomyndigheten förelägga den uppgiftsskyldige att tillhandahålla föreskrivna uppgifter. Ett beslut om föreläggande ska få förenas med vite.
• Hälso- och sjukvård som en kommun ansvarar för liksom elevhälsa, företagshälsovård samt hälso- och sjukvård som en statlig myndighet ansvarar för, omfattas inte av lagen.
• Något författningsstöd för att uppgifter om väntetider i framtiden ska kunna lämnas av Socialstyrelsen till E-hälsomyndigheten för tillgängliggörande i ett vårdsöksystem, bedöms inte vara nödvändigt.

Region Norrbotten ställer sig huvudsakligen positiv till remissens innehåll men vill understryka att regionens skyldighet att tillhandahålla relevanta uppgifter behöver ske via Inera AB och HSA-katalogen. Denna katalog behöver utvecklas nationellt med de uppgifter som saknas utifrån E-hälsomyndighetens krav.

Vidare konstaterar regionen att det är en stor mängd detaljerad information kopplat till avtal som regionen enligt förslaget ska tillhandahålla. Regionen bedömer att det kommer innebära en stor administrativ börda att rapportera dessa uppgifter för samtliga avtal. Regionen ifrågasätter därför varför det krävs så pass detaljerade uppgifter som uppges i utredningen.

Regionen ser även att förslaget innebär ökade resekostnader för regionen när patienter kommer resa i högre utsträckning än tidigare. 

Daniel Bergman (M) föreslår att återremittera ärendet för att formulera ett yttrande som är formulerat på ett sätt som har en mindre negativ ton och tar avstamp i våra patienters bästa. Yrkandet avslås.

Regionstyrelsen beslutar att

Lämna yttrande enligt förslaget.

Daniel Bergman (M), Anita Sköld (M) och Margareta Törelid Haapaniemi (KD) reserverar sig.

Regionens förtroendevalda revisorer har genomfört en granskning av patientsäkerhetsarbetet med fokus på inhyrd bemanning. Granskningens syfte är att bedöma om regionstyrelsen säkerställt en ändamålsenlig hantering av inhyrd bemanning med hänsyn till patientsäkerheten.

Den samlade bedömningen är att regionstyrelsen inte helt säkerställt en ändamålsenlig hantering av inhyrd bemanning med hänsyn till patientsäkerheten. Utifrån genomförd granskning lämnar revisionen fyra rekommendationer, som styrelsens majoritet också svarat på i underlaget:

• Tydliggör målnivåer för inhyrd bemanning och hur en bedömning av målsättningen ”att kraftigt minska beroendet av inhyrd bemanning” är uppnått.
• Utarbeta system och riktlinjer som tydliggör hur patientsäkerhet ska säkerställas vid användning av inhyrd bemanning inom sjukvården. Överväg att införa en rutin där inhyrd  bemanning/medarbetare skriftligen bekräftar att de har mottagit och förstått nödvändig information för att utföra sitt uppdrag på ett patientsäkert sätt.
• Säkerställ att det finns ändamålsenliga rutiner för introduktion av inhyrd bemanning. Detta kan innefatta utveckling av ett tydligt, centralt introduktionsmaterial samt att tillräcklig tid avsätts för en grundlig introduktion.
• Säkerställ en systematisk uppföljning av inhyrd bemanning och hur det påverkar patientsäkerheten.

Regionstyrelsen beslutar att

• Ge regiondirektören i uppdrag att ta fram och implementera en rutin där inhyrda medarbetare skriftligen bekräftar att de har mottagit och förstått nödvändig information för att utföra sitt uppdrag på ett patientsäkert sätt.
• Ge regiondirektören i uppdrag att säkerställa uppföljning av inhyrd bemanning kopplat till patientsäkerhet.
• Pågående och planerade aktiviteter ska återrapporteras till regionstyrelsen senast 2026-06-30.
• Med betänkande av revisorernas kommentarer lägga revisionsrapporten till handlingarna.

Region Norrbottens förtroendevalda revisorer har genomfört en granskning av införandet av nytt vårdinformationssystem (Cosmic). Syftet med granskningen är att bedöma om regionstyrelsen säkerställt att implementering av nytt vårdinformationssystem skett i enlighet med gällande lagstiftning och på ett ändamålsenligt sätt.

Den samlade bedömningen är att regionstyrelsen inte helt säkerställt att implementering av nytt vårdinformationssystem skett i enlighet med gällande lagstiftning och på ett ändamålsenligt sätt.

Revisorerna har lämnat fyra förslag, som styrelsens majoritet också svarat på i underlaget:

• Säkerställa att riskanalyser avseende informationssäkerhet, konsekvensbedömningar avseende dataskydd samt lämplighetsbedömningar avseende sekretess, påbörjas i ett tillräckligt tidigt skede i framtida upphandlingar och införanden av IT-system och -tjänster.
• Säkerställa att de höga risker som inte kunnat reduceras innan driftsättning, snarast följs upp och åtgärdas.
• Säkerställa att de handlingsplaner (inklusive ytterligare tester och fortsatta externa granskningar av leverantören) som överlämnas från projektet till förvaltningen av vårdinformationssystemet genomförs.
• Säkerställa att slutgiltiga beslut avseende beslut om driftsättning, fastställande av riskanalyser, lämplighetsbedömning och liknande motiveras skriftligt.

Regionstyrelsen beslutar att

Med beaktande av revisionens rekommendationer lägga rapporten till handlingarna.

Efter uppföljande granskning av regionens informations- och cybersäkerhet (utförd av revisionerna maj 2024) har verksamheten fortsatt arbetat med att stärka det organisatoriska, tekniska och fysiska skyddet inom regionen.

Det organisatoriska skyddet handlar om hur människor och processer styrs för att skydda information. Det tekniska och fysiska skyddet är en del av ett cybersäkerhetsarbete som behöver kompletteras med ett systematiskt informationssäkerhetsarbete.

För att genomföra de åtgärder som i rapporten föreslås upptas i en åtgärdsplan har nödvändiga åtgärder införts genom IT/MT-avdelningens verksamhetsplan och genomförts i denna.

Ärendet hanteras av regionstyrelsen med sekretess bakom lyckta dörrar.

Regionstyrelsen beslutar att

• Med beaktande lägga revisionsrapporten till handlingarna.
• Svar överlämnas muntligen till revisorerna (PwC).