Minskat stillasittande kan förebygga diabetes
Minskat sittande både på arbetet och under fritiden kan vara ett viktigt komplement för att förebygga och behandla typ 2-diabetes, särskilt för överviktiga personer. Det visar Maria Brännholm Syrjäläs forskning. Den pekar också på att mHälsa, mobil hälsoteknik, uppskattas av patienterna som ett hjälpmedel för att uppnå målet att sitta mindre.
Maria Brännholm Syrjälä, specialist i allmänmedicin på Björknäs hälsocentral i Boden, med illustrationer från sin doktorsavhandling målade av konstnären Helena Öberg.
Maria Brännholm Syrjälä, specialist i allmänmedicin på Björknäs hälsocentral i Boden, berättar att intresset för forskning kom i samband med att hon gjorde sin specialiseringstjänstgöring (ST).
– Jag har alltid varit intresserad av mina diabetespatienter. Det resulterade i ett forskningsarbete kring sambandet mellan långtidssockret (HbA1c) och livskvalitet.
Mersmak
Det arbetet gav mersmak och ledde in henne på sambandet mellan stillasittande och diabetes. Hon fick kontakt med Patrik Wennberg, allmänläkare i Skellefteå och professor vid Umeå universitet. Han är en föregångare inom det forskningsområdet och har varit hennes handledare.
– Jag hade räknat med att hålla på sex år, men det tog nästan nio år bland annat på grund av att forskningen fick stå lite åt sidan under pandemin, säger Maria Brännholm Syrjälä, som nu går i mål i och med sin disputation den 28 november. Doktorsavhandlingen heter ”Stillasittande beteende och typ 2-diabetes: Epidemiologiska insikter och en mHälsa intervention”.
Maria Brännholm Syrjälä visar det aktivitetsarmband som hon låtit patienter använda för att påminna dem om att de suttit för mycket.
mHälsa
En viktig del i arbetet har varit användandet av mHealth/mHälsa, mobil hälsoteknik, som stöd i att minska stillasittandet, något som visat sig vara ett bra verktyg.
Resultaten så här långt, efter att ha låtit deltagarna i henne studier använda ett aktivitetsarmband som larmar om de suttit stilla för länge, indikerar att minskat stillasittande minskat trötthet och värk samtidigt som det ökat energin.
– De som medverkat konstaterar också att det inte var särskild svårt att minska stillasittandet när de hade delmål med små förändringar. Vi kan också notera att det lett till mindre midjemått och/eller lägre BMI, säger Maria Brännholm Syrjälä.
Större risk för överviktiga
Hon avbryter själv sitt stillasittande även om hon är mitt i ett ”flow”.
– Fast inte då jag sitter med patienter. Det skulle vara lite svårt … men jag vet vad jag ska göra för att hålla diabetesen borta, säger hon och skrattar.
Hon beskriver hur hon som en del i sin forskning studerat över 16 000 personer som deltagit i Västerbottens hälsoundersökningar sedan 1990 och hunnit vara på två hälsosamtal. De hade vid det första samtalet inte typ 2-diabetes.
– Jag har sedan följt upp dem efter tio år. Oddsen för att de utvecklade typ 2-diabetes var 46 procent större för de med obesitas, övervikt, och låg fysisk aktivitet på sitt arbete jämfört med de som hade lätt och rörligt arbete. Personer med stillasittande jobb, låg fysisk aktivitet på arbetet och normal vikt hade däremot inte samma risk att utveckla diabetes. Normalvikt var med andra ord skyddande, säger Maria Brännholm Syrjälä.
Maria Brännholm Syrjälä är doktorand vid Institutionen för folkhälsa och klinisk medicin på Umeå universitet och arbetar som distriktsläkare på Björknäs hälsocentral.
Insulinresistens ökar risken
I ytterligare en studie har Maria Brännholm Syrjälä tittat på 1 500 yrkesverksamma personer i Umeå i åldrarna 50-64 år som ingår i Hjärt-Lungfondens befolkningsstudie SCAPIS. I det fallet har det handlat om att mäta stillasittande kopplat till insulinresistens, det vill säga att kroppens celler inte längre reagerar lika bra på insulin, vilket på sikt kan leda till diabetes.
De har också använt en rörelsemätare, en så kallad accelerometer, fäst på låret vid olika tillfällen för att mer exakt mäta tiden de satt, stod och gick.
– Det är den sammanlagda tiden av stillasittande man samlar på sig under dagen som är det viktiga. De som satt mycket både på arbetet och på fritiden hade de högsta nivåerna av insulinresistens. När stillasittandet minskat har resistensen gått ned. Sedan är det alltid svårt med orsakssamband. Stillasittande kan till exempel leda till obesitas. Samtidigt kan obesitas leda till att du blir stillasittande. Det är svårt att tvärsäker säga att ”det här ger det här”, men evidensen är idag så pass stark för att kunna konstatera att stillasittande kan leda till typ 2-diabetes.
Jättegap
Kopplingen mellan obesitas och diabetes är något som intresserar henne och hon har är också ordförande för den lokala arbetsgruppen (LAG) för obesitas inom regionens kunskapsstyrningsorganisation.
– Vi väntar just nu på ett nationellt kliniskt kunskapsstöd, men vår analys så här långt visar att det finns ett jättegap mellan vad regionen kan erbjuda för behandling vid obesitas och vad som skulle behövas.
Efter disputationen är Maria Brännholm Syrjäläs plan att fortsätta på den inslagna linjen och fortsätta utvärdera hälsoeffekter av minskat stillasittande på arbetet hos personer med typ 2-diabetes, men även forska om obesitas.
– Jag hoppas också få mer tid för mina patienter. Dessutom fortsätter jag att undervisa på läkarutbildningen och vara handledare på den kliniska undervisningsmottagningen vi har för läkarstudenter på Björknäs hälsocentral. Jag är också handledare för två ST-läkare med egna forskningsprojekt och efter min disputation kommer jag också att vara bihandledare för en fysioterapeut.
Text och foto: Jonas Hansson
Mer om Maria Brännholm Syrjälä
– Jag kommer från Harjavalta, som ligger nära Björneborg i Finland, och är uppvuxen med Pippi och Emil. Jag har alltid tyckt att det svenska språket är gulligt. På en färja mellan Stockholm och Åbo delade jag i min ungdom hytt med en finsk tjej som var läkarstudent i Sverige och det var tack vare henne jag sökte mig till läkarstudier i Sverige.
Hon berättar om när hon sommarjobbade på en fabrik i Finland 1997 och stod i blåkläder när det ringde från Umeå universitet.
– De sa att en kille precis tackat nej till en utbildningsplats på läkarutbildningen och att jag var välkommen till upprop på måndag. Det blev snabba ryck och färjan över …
Under studietiden träffade hon sin blivande man Henrik, som gick i samma klass och som i dag är chefläkare för Region Norrbotten.
– Vi gifte oss under läkarutbildningen och flyttade sedan till Boden. Jag gjorde AT på Sunderby sjukhus. Till Björknäs hälsocentral kom jag 2004 och gjorde min ST här. Det är mitt andra hem. Jag trivs också i Boden. Det är inlandsklimat med varma somrar och fina badstränder, men jag saknar vitsipporna. På vintern är det jätteexotiskt med all snö och möjlighet till skidåkning. Det är en så härlig variation mellan årstiderna.
